Luna crisis de la medicina local se debe a un declive de la demografía médica por efecto de un numerus clausus extendido más allá de lo razonable. Cierto, pero solo parcialmente. El número de médicos generales ha disminuido significativamente, por supuesto. Pero las situaciones de abandono aparecerán principalmente en zonas donde la densidad ya es muy baja desde hace muchos años. Volver a lo básico.
Estamos en la década de 1970, en el momento de la primera crisis del petróleo. Inflación vertiginosa y, mucho más allá, gasto en salud. Nuestro sistema de salud, que es, entonces, ante todo un sistema asistencial, está entonces cogestionado por Medicare y los sindicatos de médicos liberales.
El Estado, alimentado por otras inquietudes generadas por una tensa situación internacional y el primer shock petrolero, dejó entonces a estos dos “socios” para dirimir el problema y avalar sus propuestas. La Caja Nacional del Seguro de Salud y los sindicatos de médicos liberales, deseosos de preservar, uno su poder cuasi soberano, los otros sus rentas de situación, imaginan un sistema que regule la oferta asistencial sin tocar los cimientos de un dispositivo imaginado al final de la guerra.
Política de curitas
Por lo tanto, el número de estudiantes que salen de primer año se verá drásticamente limitado y los afortunados ganadores podrían considerar una carrera médica como sus mayores.
Esta situación se prolongará hasta mediados de la década de 2000 sin que se den, además, los resultados publicados. Reducir el número de profesionales sanitarios no resuelve en nada el crecimiento del gasto sanitario, considerado beneficioso por unos, insoportable por otros.
Paralizados por el poder, supuesto o real, del mundo médico liberal y por un creciente servicio público hospitalario, los sucesivos gobiernos desistieron de intentar reformar en profundidad el sistema, contentándose con una política de chapuzas (colaboración público-privada, financiación de incentivos para la instalación de profesionales, la participación financiera de los pacientes, la regionalización, la generalización de las franquicias, etc.). Estas medidas no evitarán la aparición de crisis, cuyo apogeo parece estar desarrollándose hoy.
Incluso precipitarán la crisis del sector público, porque el sector liberal ya no tiene que asegurar la permanencia de los cuidados. El gobierno también ha autorizado sobrecostos, sin fijar un límite, lo que se suma a la pérdida de atractivo del sector público.
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