The mala: en los próximos días podría escuchar seguido la palabra Dengue. Los contagios por el virus que portaba el mosquito Aedes aegypti están sometiéndose y prometen seguir en alza, al menos en las jurisdicciones siempre “sensible” en la materia. La buena: la ANMAT evalúa la vacuna japonesa Takeda, que previene la enfermedad causada por los cuatro serotipos del dengue. Fuentes del sector estiman que el «ok» saldría este año.
Antes de ir a los detalles de la vacuna (su número comercial, Qdengareveló que estaba pensado para el público asiático antes que para el hispanoparlante), coincide en refrescar un escenario prepandémico que en este momento fue intenso: semanas antes de que llegara el Covid acá, el tema del dengue estaba en boca de todos.
No tiene por qué darse cuenta de un escenario así ahora, pero en 2019-2020 hubo al menos 56.492 casos, la cifra más alta registrada en Argentina. Hace un par de semanas los contagios autóctonos en algunas provincias volvieron a generar preocupación.
Al 2 de febrero, Salta registró siete casos; Tucumán, tres; Santa Fe, una vez; y la Ciudad de Buenos Aires, atrás.
Clarín Se solicitaron cifras actualizadas a las autoridades correspondientes. Al cierre de esta nota, solo había respondido Santa Fe. Carolina Cudosdirector de Epidemiología de esa provincia confirmó una duplicación de casos en una semana.
Sub-Registro de Dengue
Antes se dijo que en la temporada 2019-2020 hubo «al menos» 56.492 casos. Uno de los grandes temas dengue es el subregistro de infectados, producto de dos problemas: 1) la gente que atraviesa el cuadro febril sin ir al médico, por lo que desconoce su diagnóstico. 2) las personas que consultan pero que reciben un diagnóstico equivocado. Fluo, mismo, Covid.
Así se completa el problemático ciclo del dengue: aunque el virus no se contagie entre los humanos, quienes por uno u otro motivo ignoren tener la infección, pendante un par de días previos a mostrar síntomas y hasta un par de días después de haberlos manifestado podrían ser picado por un mosquito aedes aegypti «sano» y contagiarlo.
Consolidado como vector (es decir, transmisor), ese mosquito podrá, ahora, contagiar a otras personas.
Como los casos estan subendo fuerte en algunos paises vecinos (como Paraguay), Clarín consultar un Roberto Debbagmédico pendiente de las cifras regionales, es el que preside la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE).
“Por cada caso de dengue, decenas de heridas no son detectadas. La circulación es mayor de lo que se estima”, aseguró.
“En Argentina, no todos los pacientes tienen acceso a los métodos de diagnóstico; hay un subdiagnóstico absoluto», remarcó, y luego agregó: «Esto, en los casos en que la persona tiene síntomas. Otros casos no sintomáticos o que son confundidos con un síndrome gripal quedan ocultos”.
circulación del virus del dengue
Para Debbag, «tanto el dengue como el virus chikunguña, que comparten el mosquito vector Aedes aegypti, están mostrando una aparición relevante en toda Latinoamérica. Argentina no está exenta de esto”.
Por supuesto, Cudos garantiza que en Santa Fe «hay circulación viral en el norte de la provincia, puntualmente en el departamento de General Obligado», donde los casos autoctonos confirmados eran 18 al cierre de esta nota, sin contar otros dos «importados».
“¿Si vamos a tener una duplicación de casos cada semana? No lo puedo decir. El panorama es que enero no utiliza casos y la semana pasada, varias provincias empezamos a tener, de golpe”, lamentó la funcionaria, y resumió: “El panorama esperable es que los casos de dengue aumentaron y continúan todo el verano. Espero que no sea como en 2020, que fue muy bravo”.
Más allá de la recomendación conocida de usar repelente (siempre que parezca lógico hacerlo), colocar mosquiteros todo lo que sea económicamente posible y, especialmente, lavar con lavandina y mantener boca abajo cualquier recipiente al aire libre capaz de acumular agua de lluvia (es ahí donde anida el mosquito que luego hace de vector), la pregunta obligada es cuándo habrá vacuna para prevenir la infección.
Dengue: la vacuna más asiada
Una buena noticia es que hace muy poco, en diciembre de 2022, la EMA (lo más parecido a la «ANMAT europea») aprobó la vacuna Qdenga, desarrollada por la famarcéutica japonesa Takeda en base al serotipo 2 dengue, en el formato de » virus atenuado.
Sólo la empresa asegura que la protección es por tres años y contra los cuatro serotipos del dengue, la EMA verificó (por ahora) que protege un año y mantiene una buena efectividad a lo largo de 18 meses. La autorización de uso fue para todos los mayores de 4 años.
As, la FDA (la «ESTadounidense ANMAT») está revisando los documentos de Takeda y espera su aprobación no muy lejana en el tiempo.
En sintonía con esas autorizaciones, desde la ANMAT confirmaron haber recibido el pedido de autorización y aseguraron que «está en valoración». No se dieron precisiones de los tiempos.
Sin embargo, una fuente esencialmente ligada al sector estima que la autorización debería salir este año.
Qdenga superaría una vacuna previa contra el dengue, Dengvaxia, de la francesa Sanofi, aprobada en 2018, que la FDA solo había recomendado para niños que habían tenido dengue previamente, posiblemente porque la condición más riesgosa es infectarse dos veces con serotipos distintos.
De todos modos, es difícil estimar cómo sería la recomendación de uso de Qdenga acá. Según Cudos, «seguramente esté sugerida para las poblaciones con circulación frecuente de dengue, y no para toda la población».
Por qué hay dengue est verano
Por lo menos dos razones explican el alza de casos reales.
La primera, considerada Debbag, se relaciona con la pandemia de Covid: es el llamado viral inmunosupresor silencio.
Se trata de un fenómeno ligado al habernos «guardado» del contacto con otros dure meses (por la cuarentena, por el barbijo…) y, también, en el caso de los chicos, por haber incumplido con la vacunación obligatoria.
El resultado ? Naciones Unidas deficiencia inmunológica generalizado en buena parte de la población.
Esto debilitado candidatos ideales para varias enfermedades, que el cuerpo trató de luchar con un pobre batallón de experimentados.
Según Debbag, «la arbovirosis (dengue o chikunguña…), luego del lamado ‘silencio inmunológico’, reaparecieron con formas de presentación que parecen más graves, o que al menos tienen mayor incidencia. Esto ha causado que se incrementen lamativamente los casos de dengue en Latinoamérica Argentina, otra vez, no está exenta”.
El cambio climatico y las condiciones
Cudos opinó distinto: no es el silencio impermeable lo que aumenta los casos sino qu’existe un ciclo epidemiológico «esperanzador», que no se condice con un patrón anual. El virus «vuelve» cada tres o cuatro años. Hubo un brote en 2020 y, en 2023, el dengue otra vez asoma la cola.
Sin embargo, la funcionaria santafesina agregó otro factor: “Como infectóloga, no lo relaciono con el Covid, aunque ahora haya mayor circulación de personas. las sequias«.
“La situación climática que se vive porque mucha gente se ve obligada a juntar agua, ahi donde no hay agua corriente. Es necesario para vivir, pero con la acumulación se genera criaderos de mosquitos«, explicar.
“Se dice que las lluvias aumentan el dengue, pero también la sequía, ya que hay pueblos enteros que quizás solo cuentan con una canilla”, admitió.
«Estamos impulsando el acueducto, pero lo cierto es que si uno sale de las grandes ciudades, la realidad es otra», dijo Cudos, y concluyó: «Hay muchos lugares que no tienen gas natural. Otros no tienen cloacas. Otros, directamente no tienen agua corriente.Son las tres cosas que hablan del tercer mundo en que vivimos”.
PD